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Cómo dar masajes seguros, teniendo en cuenta las contraindicaciones
El arte del masaje se aprende siguiendo un camino que incluye tanto la práctica de las técnicas adquiridas en un curso de masaje como la teoría. Explicada e indicada por los profesores del curso, la parte teórica debe ser estudiada por el masajista, incluso fuera del área de la «camilla».
Entre los temas en los que hay que profundizar, están sin duda no sólo las técnicas básicas, o las más avanzadas, sino también las contraindicaciones del masaje, que son fundamentales para actuar con precaución y corrección profesional. Advertencias que deben conocerse y tenerse en cuenta cuando el destinatario se encuentra en determinadas condiciones físicas. ¿Qué son?
Traumatismos y lesiones de los tejidos
Cuando hay roturas de tejidos causadas por procesos traumáticos recientes, el masaje no es posible. Es necesario esperar a que los tejidos y las lesiones se curen, ya que de lo contrario se corre el riesgo de aumentar los procesos inflamatorios y ampliar la gravedad de las lesiones. Esta contraindicación se aplica especialmente en caso de hematomas, hemorragias recientes y heridas no cicatrizadas, contusiones, edemas.
Dado que trabajamos mucho con los músculos, es evidente que el masaje debe evitarse en caso de rotura o desgarro de los músculos, tendones o ligamentos subyacentes. Incluso en el caso de una intervención quirúrgica reciente, deberían pasar varios meses antes de iniciar una sesión de masaje.
Inflamaciones
Entre las condiciones en las que se desencadenan las contraindicaciones del masaje están los estados agudos de inflamación. La inflamación es el mecanismo de defensa del organismo, también conocido como flogosis, que lo protege de los agentes nocivos (químicos, físicos, biológicos) provocados por un traumatismo, una infección o una alergia.
La inflamación tiende a eliminar las causas del daño tisular o celular, e inicia un proceso de reparación que sigue varias etapas (aumento de la temperatura, enrojecimiento, dolor en la parte lesionada que puede estar limitada funcionalmente, etc.). Debe evitarse el masaje, ya que aumenta la circulación sanguínea y acentúa los síntomas inflamatorios, especialmente cuando hay inflamación de los ganglios linfáticos.
Fiebre
El masaje aumenta la temperatura local, por lo que no debe realizarse durante procesos febriles.
Presencia de varices y flebitis
En estos casos, el masaje está contraindicado, ya que puede provocar el desprendimiento de un trombo, es decir, una masa sólida formada por plaquetas o glóbulos rojos en los vasos sanguíneos o en el corazón, tras alteraciones de la coagulabilidad o de la circulación. Especialmente en situaciones de tromboflebitis, existe el riesgo de trombosis, es decir, una coagulación patológica que hace que el trombo pueda reducir o cerrar completamente el vaso sanguíneo.
Si el masaje de los miembros inferiores en caso de insuficiencia venoso-linfática es correcto, la presencia de situaciones varicosas y procesos inflamatorios constituye un peligro para la manipulación. Además de estas enfermedades vasculares inflamatorias, el masaje también debe evitarse cuando hay debilidad vascular y retención circulatoria grave.
Insuficiencia cardíaca
En algunos casos, los edemas se presentan en las extremidades inferiores, manifestando la incapacidad del corazón para enviar la cantidad adecuada de sangre a las extremidades. El estancamiento de los líquidos en la circulación venosa también provoca su salida del torrente vascular y los propios edemas. La contraindicación del masaje en este caso es fuerte, ya que las maniobras en un paciente cardiopático provocarían un aumento de la carga venosa y pondrían al corazón en dificultades. El masaje también se considera imprudente si existe riesgo de embolia en los pulmones u otros tejidos del cuerpo, y de enfermedades cardíacas que produzcan taquicardia e hipertensión.
Patologías del SNC con espasmos
Cuando las evoluciones espásticas están presentes en el paciente, el masaje puede favorecer el proceso de espasticidad y, por tanto, debe evitarse. De hecho, algunas maniobras provocan un aumento del tono muscular y pueden causar espasmos. El masaje también está contraindicado en el caso de patologías con lesiones del sistema nervioso del tracto piramidal y síntomas de compresión nerviosa.
Insuficiencia renal
El masaje está contraindicado ya que puede facilitar la diuresis (vía retorno venoso y linfático), pero también la pérdida de sustancias proteicas – la falta de reabsorción de proteínas puede provocar edemas localizados (miembros inferiores, ojos, etc.) y no debe estimularse. Las maniobras pueden provocar una sobrecarga del tejido renal, que debe evitarse.
Neoplasias
Los masajes facilitan la circulación linfática y, por tanto, pueden favorecer la propagación de las metástasis en el organismo. En algunos casos de neoplasia, la terapia de masaje puede aceptarse para mejorar los estados de ansiedad, pero debe considerarse junto con el médico tratante; para minimizar los riesgos, mejorar los estados de estrés psicológico o ciertos síntomas físicos como el dolor o el linfedema.
Dermatitis
La manipulación puede causar irritación en dermatitis y dermatosis, convirtiéndose en una fuente de infección para todas las enfermedades infecciosas de la piel (como las micosis fúngicas). Tampoco se recomienda en afecciones generalizadas como la dermatitis alérgica, las quemaduras, las enfermedades no infecciosas y las úlceras por presión (UPP).
Embarazo
Si no hay contraindicaciones, debe realizarse en posición lateral y con técnicas suaves para evitar zonas de riesgo como el estómago, el pecho y las vértebras lumbares.
Patologías en curso
Las contraindicaciones del masaje pueden ser decretadas por un estado patológico que haga necesario evitar la manipulación, especialmente en presencia de fases de desarrollo con fiebre, náuseas y dolor. Las manipulaciones no deben practicarse especialmente en el caso de enfermedades musculares degenerativas, enfermedades metabólicas, enfermedades reumáticas y enfermedades renales agudas (como en el caso de cálculos renales y biliares recientes).
Cuando se evalúa la presencia de un dolor muscular y articular persistente incluso después de la terapia de masaje, también es bueno recordar una vieja regla según la cual cualquier masaje que no alivie el dolor, sino que lo aumente, es definitivamente perjudicial y, por lo tanto, debe suspenderse.
